[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 3 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
Модератор форума: Kitty, Octavia  
Форум » Мужчина & Женщина » Дамский клуб » ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ (Гинекология)
ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 20:02 | Сообщение # 31
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Что делать с эрозией?
Эрозия шейки матки является одним из самых распространенных заболеваний. Этот диагноз врачи ежегодно записывают в миллионы медицинских карточек.
Что же такое эрозия и как ее лечить?

Из анатомии
Матка является полым органом, основную массу которого составляет мышечная ткань. Изнутри этот орган выстлан эндометрием - особой тканью, которая может легко трансформироваться и помогать оплодотворенной клетке развиваться. По своей форме матка напоминает перевернутую грушу. Между телом матки и влагалищем находится шейка - канал, который соединяет эти два органа. Внутри шейка матки выстлана специальной тканью - цилиндрическим эпителием, клетки которого плотно прилежат друг к другу и располагаются только в один слой. Наружная ее часть, выходящая в просвет влагалища, покрыта многослойным эпителием, клетки которого образуют многочисленные пласты. "Зачем вы все это рассказываете?" - воскликнет пытливый читатель. Дело в том, что опухоли, как ученые давно заметили, нередко возникают именно на таких границах. Более того, стоит только границе сместиться на несвойственное ей место, как риск появления злокачественных клеток резко возрастает. По этой причине мы и затеяли сегодняшний разговор.

Что такое эрозия
Если быть точным, то эрозия - это дефект слизистой оболочки. Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется. Она легко кровоточит, легко "воспринимает" инфекцию.
Истинная эрозия встречается не слишком часто. Ученые выяснили, что нередко ее появлению способствует низкий уровнень женских половых гормонов.
А вот псевдоэрозия - это и есть та болезнь, которую чаще всего называют эрозией шейки матки. Медики утверждают, что правильнее называть ее эндоцервикозом или эктропионом. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает, однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки. И попадает совершенно в другую "среду обитания".

Причины возникновения псевдоэрозии
Во-первых, это половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы. Хламидии, уреаплазмы и другие микроорганизмы постоянно терроризируют слизистую оболочку, в результате чего она начинает реагировать повышением своей активности.
Во-вторых, это раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии практи-чески не миновать. В-третьих, это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды. Ведь шейка матки должна пропустить голову ребенка. Неудивительно, что нередко она разрывается.
Псевдоэрозия является одним из состояний, объединенных термином "фоновая патология шейки матки". Сами по себе такие заболевания не приводят к развитию рака, однако на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 20:03 | Сообщение # 32
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Другие фоновые заболевания шейки матки
•Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.
•Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхно-сти слизистой оболочки возникает "корочка".
•Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (папилломовирусная инфекция). Полипы подлежат обязательному удалению.
Лечение псевдоэрозии шейки матки должно проводиться обязательно, равно как и остальных фоновых заболеваний.

Методы лечения
•Химическая коагуляция предполагает применение специальных препаратов, содержащих кислоты. Преимущество метода заключается в его простоте и безболезненности, существенным недостатком является невозможность применения при эрозиях, занимающих большие площади.
•Диатермокоагуляция. Действующим началом является электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Преимуществ у диатермокоагуляции два: дешевизна и простота использования.
•Диатермоконизация также предполагает использование электрического тока, однако объем вмешательства не ограничивается "ожогом": удаляется измененная ткань. Метод может использоваться при обширных поражениях.
•Криохирургия предполагает использование холода, а точнее, жидкого азота. Достоинств у криохирургического вмешательства несколько. Во время процедуры здоровые ткани практически не повреждаются, крио-воздействие рекомендуется и для молодых нерожавших женщин.
•Лазерное воздействие является методом выбора в лечении псевдоэрозии шейки матки. Воздействие производится пучком лазера низкой интенсивности. Относительным недостатком лечения является высокая стоимость.
Страшное слово "рак"
Сегодня многие ученые склонны считать, что одной из важнейших причин возникновения рака шейки матки является... вирус. Наиболее серьезные обвинения предъявляются в этом отношении к вирусу папилломы человека. Вирус этот передается половым путем. В течение жизни многие женщины расстаются с этим канцерогеном, но у 5% к 50 годам отмечается постоянное его присутствие. Существуя многие годы в организме женщины, вирус способен провоцировать мутации, которые в свою очередь могут накапливаться и приводить к возникновению раковых клеток. При своевременно выявленном заболевании на стадии, называемой интраэпителиальной цервикальной неоплазией, возможно 100%-ное излечение. Оно достигается мягкими мерами по отношению к репродуктивной системе женщины: проводится небольшое иссечение с помощью электрокоагуляции, лазера или холода. Операция длится несколько минут и не приводит в большинстве случаев к каким-либо осложнениям. На более поздних стадиях требуется использование лучевой терапии и высокотравматичной операции, в ходе которой удаляются матка, жировая клетчатка малого таза, а иногда и яичники. Хватит о печальном. Во всех развитых странах с целью выявления рака шейки матки на ранних стадиях придуман очень простой и в то же время гениальный тест. У каждой женщины, достигшей возраста 40 лет, берется мазок со стенки шейки матки (с помощью небольшой палочки). Затем этот мазок окрашивается специальным веществом и исследуется под микроскопом. По-русски этот метод называется цитологическим исследованием мазка с поверхности шейки матки, в англоязычных странах - тест по Папаниколау, а в США - pap smear.
При нахождении клеток, похожих на раковые, проводится дополнительное, более точное исследование. В США каждая женщина проходит его хотя бы раз в год. В России по закону его положено проводить раз в два года. К сожалению, из-за низкой осведомленности населения такие исследования проводятся в случайном порядке. Итак, не откладывайте визит к гинекологу. Обратитесь сегодня!


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 20:03 | Сообщение # 33
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Цистит
Часть первая

Цистит – заболевание, характеризующееся воспалением стенки мочевого пузыря, чаще всего слизистой оболочки. По данным Всемирной организации здравоохранения каждая четвертая женщина, хотя бы раз в жизни болела циститом, а каждая восьмая страдает этим заболеванием в течении всей жизни.

Этиология и патогенез. Самыми частыми возбудителями цистита являются кишечная палочка, стафилококк, протей. Все эти микроорганизмы условно патогенны. Это значит, что для возникновения цистита, необходимы дополнительные факторы, обуславливающие воспаление. Кроме того, цистит могут вызвать такие факторы как проникающая радиация, химические вещества и яды, а также паразитарные агенты, например, такие как шистозомы.

Высокая частота заболеваемости циститом женщинами обусловлена анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. Короткая и широкая уретра, парауретральные железы, в которых может депонироваться инфекция – обеспечивает легкость восходящего (уретрального) пути распространения инфекции, который чаще всего встречается в патогенезе цистита.

Значительно ускорить попадание инфекционных агентов в мочевой пузырь может детрузорно-сфинктерная диссэнергия, которая вызовет нарушение ламинарного пассажа мочи по уретре, создав условия для турбулентного течения. Таким образом, в уретре, как в горной реке, будут образовываться водовороты, при которых моча уже побывавшая в нижних отделах уретры может забрасываться в мочевой пузырь. Аналогичным образом возникновению цистита способствует опущение органов малого таза. Это сопровождается изменением топографии мочевого пузыря и уретры, что также создает условия для турбулентного тока мочи. Кроме того, при этом нарушается кровоснабжение мочевого пузыря, что облегчает проникновение инфекции в слизистую оболочку.

Значимым фактором восходящего пути инфицирования мочевого пузыря является половая жизнь. Вариабельность расположения наружного отверстия уретры создает высокую вероятность влагалищной эктопии, при этом уретра открывается непосредственно в преддверие влагалища, что при половом контакте создает условия для ретроградного пассажа содержимого влагалища в мочевой пузырь. Кроме того, частым «осложнением» начала половой жизни является образование гименоуретральных спаек, что приводит к гипермобильности уретры, которая при коитусе смещается во влагалище.Несоблюдение половой гигиены в этом случае вызывает атаку острого цистита практически после каждого полового сношения.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 20:04 | Сообщение # 34
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Важным фактором патогенеза цистита являются регулярные колебания гормонального фона, которые приводят к эпизодам атонии уретры, что также облегчает восходящий путь инфицирования. Кроме того, после менопаузы уменьшение насыщенности эстрогенами приводит к атрофии не только влагалища, но и слизистой мочевого пузыря, в особенности в области шейки. Атрофия эпителия создает условия для лучшей адгезии инфекционных агентов, что приводит к большей подверженности циститам.

Другим путем проникновения инфекции в мочевой пузыря является нисходящий. При наличии длительно текущих гнойно-воспалительных процессах в почках, которые создают стойкую пиурию, достаточно часто поражается слизистая мочевого пузыря. Однако в этом случае, тяжесть состояния пациента обусловлена заболеванием почек, и цистит обычно исчезает после удаления или санации источника пиурии.

Исследования особенностей лимфатической системы малого таза доказали тесную связь между мочевым пузырем и внутренними половыми органами женщины. Это создает условия для лимфогенного пути распространения инфекции от матки и ее придатков к мочевому пузырю. Цистит достаточно часто встречается у женщин страдающих хроническим сальпингоофоритом. С другой стороны частые атаки цистита являются поводом для обследования состояния женской половой системы.

Большое значение в патогенезе цистита имеют возбудители урогенитальных инфекций, такие как хламидии, уреоплазмы, микоплазмы. Вступая в микробные ассоциации с возбудителями цистита, данные микроорганизмы облегчают адгезию, способствуют хронизации воспалительного процесса. Например, хламидийная инфекция при цистите встречается у 33 – 42 % женщин. Поэтому все женщины, часто болеющие циститами, должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию.

Также возможно попадание микроорганизмов в стенку мочевого пузыря из очагов гнойно-деструктивного воспаления соседних органов. Так часто бывает при параметритах, абсцессах простаты или аппендикулярном инфильтрате.

Значимым фактором развития цистита являются инструментальные исследования или манипуляции на мочевом пузыре. Даже однократная цистоскопия, катетеризация могут вызвать развитие цистита. Поэтому после любой манипуляции на мочевом пузыре необходимо назначать профилактическую антибактериальную, противовоспалительную терапию.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 20:04 | Сообщение # 35
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Цистит
Часть вторая - клиническая картина

Часто началу острого цистита предшествует эпизод переохлаждения, после которого начинается резко учащенное болезненное мочеиспускание (поллакиурия, странгурия). При этом частота мочеиспусканий может достигать до 100 раз в сутки, и объем мочеиспускания крайне невелик (10 – 20 мл.). Температура тела при этом заболевании остается нормальной или редко бывает субфебрильной. При пальпации живота может отмечаться незначительная болезненность над лоном.

Моча часто мутная, последняя порция бывает окрашена кровью (терминальная макрогематурия), поскольку при поражении шейки мочевого пузыря, его сокращение вызывает выделение крови из гиперемированных сосудов подслизистого слоя. При лабораторном исследовании отмечается пиурия, микрогематурия, а также некоторое количество эпителия.

Эти симптомы обычно отмечаются 7 – 10 дней, после чего пациентка отмечает улучшение самочувствия. При более длительном течении можно говорить о хронизации процесса, что требует углубленного обследования для выяснения причины, поддерживающей воспаление.

При хроническом цистите клинические проявления локализуются в широком диапазоне от незначительного дискомфорта в нижних отделах живота до учащенного мочеиспускания (поллакиурия), также возможно появление императивных позывов или эпизодов недержания мочи. Разумеется, течение хронического цистита регулярно перемежается эпизодами обострений, особенно осенью и весной.

В анализе мочи также отмечается повышение содержания лейкоцитов, эритроцитов и эпителия, хотя в некоторых ситуациях в анализе мочи могут отсутствовать патологические изменения.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 20:04 | Сообщение # 36
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Диагностика. Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб – странгурия, анамнеза – эпизод переохлаждения, половой эксцесс, данных лабораторных исследований – пиурия, терминальная макрогематурия. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря при остром цистите малоинформативно, поскольку пациенты не могут наполнить мочевой пузырь, а значит, его стенки не расправляются и не визуализируются. Ультразвуковое исследование используют для исключения патологических изменений верхних мочевых путей и почек, которые могут быть осложнением острого цистита.

Диагностика хронического цистита может быть затруднена. Прежде всего, необходимо убедиться, что дискомфортные ощущения внизу живота, беспокоящие пациентку связаны с мочевой системой. Для этого необходимо выполнить не только анализ мочи по Нечипоренко, но также и посев мочи. При этом отсутствие роста микрофлоры при наличии пиурии, сочетающейся с кислой реакцией мочи должно навести на мысль о туберкулезной природе воспаления мочевого пузыря. В этом случае необходимо предпринять посев мочи на специализированные среды.

При подтверждении лабораторными данными наличия воспаления мочевого пузыря, необходимо установить причину, поддерживающую хроническое воспаление мочевого пузыря. С целью исключения органической обструкции необходимо выполнить урофлоуметрию. Наличие детрузорно –сфинктерной диссенергии можно подтвердить данными комплексного уродинамического исследования.

Всем женщинам, страдающим хроническим циститом, должно выполняться исследование наружных половых органов в гинекологическом кресле для исключения гипермобильности или эктопии наружного отверстия уретры. При этом в обязательном порядке берутся мазки из уретры, влагалища и шейки матки для исключения урогенитальной инфекции. Кроме того, такие пациентки должны быть консультированы гинекологом для исключения воспалительных заболеваний органов половой системы.

При длительно текущем хроническом цистите обязательной является цистоскопия. Это исследование выполняется для выяснения степени и локализации воспалительных изменений слизистой оболочки. При этом рекомендовано взятие биопсии для выяснения степени воспалительных изменений стенки мочевого пузыря. Кроме того, нельзя забывать, что длительно существующий воспалительный процесс в несколько раз повышает вероятность развития опухоли мочевого пузыря, для раннего выявления которой цистоскопия крайне информативна. При остром цистите выполнение инструментального осмотра мочевого пузыря противопоказано, поскольку это вызовет резкое обострение воспалительного процесса.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 20:04 | Сообщение # 37
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Дифференциальную диагностику хронического цистита обычно проводят с цисталгией – заболеванием, при котором клиническая картина полностью соответствует циститу, но отсутствуют патологические изменения в анализах мочи, а также при цистоскопии. В этом случае заболевание связано с наличием хронической тазовой боли и лечением такой больной должны заниматься гинекологи.

Осложнения. Самым грозным осложнением острого цистита является, прежде всего, восходящий пиелонефрит. На фоне острого воспаления мочевого пузыря нарушается его функционирование, возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс – патологическое явление, при котором во время сокращений мочевого пузыря моча забрасывается в мочеточник и может попадать даже в почечную лоханку. Кроме того, отек слизистой оболочки может привести к сдавлению интрамурального отдела мочеточника и нарушению пассажа мочи из почки. Повышение давления в лоханке запускает патологический механизм развития острого пиелонефрита. На фоне явлений странгурии пациентка начинает отмечать появление боли в поясничной области, нередко во время мочеиспускания, что свидетельствует о пузырно-мочеточниковом рефлюксе. При этом отмечается фебрильная лихорадка, часто с потрясающим ознобом. В этом случае пациентка подлежит экстренной госпитализации в урологический стационар.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 20:05 | Сообщение # 38
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Эрозия шейки матки и методы ее лечения.
Термин "эрозия" широко используется в практической жизни и в литературе, для обозначения патологического процесса на влагалищной части шейки матки. При гинекологическом осмотре с помощью зеркал невооруженным глазом можно увидеть на шейке матки ярко-красные участки. Чаще всего они появляются после родов, аборта, а также при воспалении влагалища, причем даже у женщин, совсем недавно начавших половую жизнь. Эрозия является следствием воспалительного процесса и после устранения причины заживает. Однако она может служить предупреждением, что позднее на этом месте может развиться рак.

Поэтому при выявлении эрозии ее тщательно надо лечить. Лечение длится 2-3 месяца. После тщательного обследования (сдачи анализов на вирусные инфекции, кольпоскопии, Биопсии шейки матки) убедившись в том, что изменение слизистой оболочки неракового происхождения, врач подбирает метод лечения шейки матки. В настоящее время применяются следующие методы лечения: медикаментозный - применение дизенфицирующих бактериальных растворов мазей, но к сожалению эффективность этого метода невелика. Наиболее эффективен диатермохирургический метод лечения - диатермокоогуляция, диатермоконизация. Этот метод основан на свойствах применения высокочастотного тока.

Одним из современных методов лечения патологических состояний влагалищной части шейки матки является криохирургический. Криодеструкция осуществляется с помощью низких температур контактным способом с зоной поражения. К достоинствам этого метода относятся:
•безболезненность вмешательства
•бескровный характер
•отсутствие риска образования рубцового сужения цервикального канала
•сравнительно быстрая эпителизация поверхности шейки матки после отторжения некротизированной ткани.
Метод наиболее пригоден для лечения патологии шейки матки у не рожавших женщин, при рецидивах фоновых заболеваний после других видов коагуляции. Этот метод широко используется в нашей клинике и дает только положительные результаты в лечении патологнических состояний шейки матки.

Одним из методов лечения является лазерокоагуляция. Ее проводят с помощью Высокоэнергетических лазеров (углекислотного, неодимового, аргонового), позволяющих резать, испарять и коагулировать биологические ткани за счет сильного поглощения или лазерного излучения. Рубцевания и стеноза шейки матки не наблюдается. Следует отметить, что эффективность лечения во многом зависит от правильного определения показаний и противопоказаний к применению того или иного метода, а также от техники выполнения лечебного воздействия. После применения указанных методов лечения женщины должны находиться под тщательным наблюдением врача гинеколога.

Таким образом, необходимо не реже двух раз в год обращаться к врачу гинекологу для профилактического осмотра. И при выявлении изменений на шейке матки не откладывая обследоваться и начать лечение патологического процесса.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
Форум » Мужчина & Женщина » Дамский клуб » ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ (Гинекология)
  • Страница 3 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
Поиск: