[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 3
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Модератор форума: Kitty, Octavia  
Форум » Мужчина & Женщина » Дамский клуб » ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ (Гинекология)
ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:46 | Сообщение # 1
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Гормональный обмен у женщин.
В организме женщины вырабатывается 2 вида женских половых гормонов: эстрагены и гестагены - и в небольшом количестве мужские гормоны андрогены. Образование всех гормонов происходит циклически. При нарушении этой цикличности или при изменении количества выделяемых гормонов происходят различные нарушения менструального цикла, диагностируемые как дисфункция яичников.

Гормональные нарушения поддаются медикаментозной коррекции. Но для того, чтобы выяснить на каком уровне произошел "сбой", нужно лабораторное дообследование. И только после этого доктор подберет вам соответствующую терапию.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:46 | Сообщение # 2
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Гормональная киста
В каких случаях с кистой яичника можно жить без проблем, а когда - придерживаться особой тактики поведения?
Советует кандидат медицинских наук, врач-гинеколог высшей категории городской больницы № 9 г. Санкт-Петербурга Ирина Владимировна Ковалева.

Предположим, что гинеколог выявил у женщины кисту яичника. Что же делать в таком случае? Во-первых, надо сдать анализ под названием "СА-125". Если он окажется положительным, значит, кисту придется удалять хирургическим путем, причем операцию нужно делать как можно скорее. Такая спешка необходима для того, чтобы избавиться от образования, опасного в плане злокачественного перерождения. Именно оно и выявляется с помощью СА-125.

Если же результат анализа отрицательный, то за кистой необходимо наблюдать в течение 3-4 месяцев. Если за это время она увеличивается или ее размеры остаются прежними, то женщине опять-таки предлагается оперативное лечение. Если в ходе наблюдения киста уменьшилась, то можно обойтись и без скальпеля.

Объясняется различная тактика лечения очень просто. Дело в том, что есть разные кисты, в том числе и функциональные. Их появление связано с гормональным дисбалансом или нарушенной функцией яичников. Такие образования исчезают сами по себе. На это уходит от нескольких недель до нескольких месяцев. Пациентка может провести все это время в пассивном ожидании выздоровления.

А может случиться так, что врач назначит женщине специальную гормональную терапию, которая поможет избавиться от образования кисты. Обычно рекомендуется прием индивидуально подобранных оральных контрацептивов. Но их можно принимать только по назначению гинеколога или даже лучше - гинеколога-эндокринолога.

Отсюда первое правило: женщина с кистой яичников ни в коем случае не должна принимать гормоны, не посоветовавшись со своим врачом. Дело в том, что подобные лекарства бывают нескольких разновидностей. Одни из них могут уменьшить размеры кисты, а другие - их увеличить и отдалить сроки выздоровления.

Правило второе: женщина, наблюдаемая по поводу кисты, должна избегать тепловых процедур на низ живота. В этом случае усиливается кровообращение органов малого таза, в том числе и яичников. А этого как раз нужно избегать, иначе не исключен рост кисты и даже ее разрыв. Именно поэтому при такой проблеме нельзя делать целый ряд грязевых процедур.

Нельзя проводить и всевозможные обертывания, в том числе и водорослевые. Они оказывают на область аппликации не только термическое, но и сдавливающее воздействие, которое тоже может губительно отразиться на кисте, особенно если та имеет крупные размеры. Не рекомендуется и посещение сауны.

Еще более нежелательным является поход в парилку. Она считается лекарством от многих хворей, однако при кисте яичников может нанести лишь вред. Ведь во время долгого пребывания во влажном и горячем воздухе организм перегревается еще больше, чем в сауне. Не рекомендуется принимать даже горячую ванну, ее лучше заменить теплым душем.

К списку нежелательных вещей относится и пребывание на солнце. Побаловать себя ультрафиолетом можно. Загорать следует только в утренние или вечерние часы - до 11.00 или после 18.00 и не более часа. В солярий же ходить можно на 5-10 минут раз в неделю. И загорать только в купальнике.

Заниматься спортом при кисте яичника можно, но надо отказаться от тех упражнений, которые провоцируют появление отрицательного давления в брюшной полости. Это наблюдается при нагрузке на прямые и косые мышцы живота. Именно поэтому нужно резко ограничить все вариации на тему "подъем туловища из положения лежа" и "подъем ног из положения лежа".

Надо точно соблюдать все предосторожности. Ведь лучше перестраховаться и чувствовать себя спокойно, чем потом сожалеть о собственном легкомыслии.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:47 | Сообщение # 3
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Дорогие наши дамы!
Предлагаем Вам обсудить очень интересную тему, которая не оставит Никого равнодушным.

Как часто современная, загруженная проблемами женщина, посещает Гинеколога? Правильно! Очень редко - где то 1-2 раза в год.

А как часто женщина делает УЗИ (ультразвуковое) обследование молочных желез? Правильно! Еще реже - где-то ! раз в 5-10 лет, а между прочим, рак молочной Железы развивается у каждой девятой женщины.

Что является факторами риска:
•менопауза в возратсе старше 50 лет,
•отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет (заболеваемость в 3 раза чаще)
•семейный анамнез, свидетельствующий о раке молочных желез у матери, сестры (в 2 раза чаще) или обеих (в б раз чаще)
•фиброзно - кистозная мастопатия (в 3 - 5 раз чаще)
Ранний диагноз рака молочной железы обеспечивает успешное лечение большинства больных.

Пятилетняя выживаемость при лечении локализованной формы 1-2 стадии составляет - 90%, при местно-распространенном раке - 60 %. Результаты намного хуже при наличии отдаленных метостазов. В диагностике рака молочной железы важное значение имеют: систематические самостоятельные обследования, которые необходимо проводить ежемесячно, осмотр молочных желез гинекологом, маммография ультразвуковое обследование молочных желез (2-3 раза в год) УЗИ исследование молочных желез - это наиболее информативный. Быстрый, удобный, безболезненный, неинвазимный метод обследования, дающий четкую картину происходящего в молочной железе. УЗИ исследование необходимо каждой женщине.

Если же отмечаются следующие симптомы:
•Боли в области молочных желез нагрубание уплотнение ограничение подвижности кожи, незначительное втяжение кожи над опухолью.
•Втяжение сосков
Немедленно обращайтесь к врачу!

УЗИ молочных желез в нашей клинике проводится в любое удобное для вас время, с последующей консультацией маммолога. Помните, дорогие наши дамы, что болезнь лучше предупредить, чем лечить, а если лечить, то в самом ее начале.

Будьте здоровы!


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:47 | Сообщение # 4
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Контрацепция - от прошлого к будущему
Человек пользовался методами контрацепции, предупреждая развитие беременности, с самого начала своего существования. Необходимость контроля за рождаемостью привела к созданию разнообразных мер защиты.

Уже в древней Африке были известны различные вещества растительного происхождения, которые использовались наподобие "кокона, введенного высоко во влагалище". В Америке индейцы, еще до появления выходцев из Европы, применяли промывание влагалища отваром из коры красного дерева и лимона. Контрацепция с древних времен была в центре внимания на Древнем Востоке. В Китае, например, для предупреждения беременности применяли различные вещества, помещенные в полость матки.

В XX веке методы и способы контрацепции получили огромное развитие. В ходе контролируемых исследований были разработаны определенные спермицидные противозачаточные средства, которые можно было использовать в виде порошков, таблеток или влагалищных шариков. Мужские презервативы из кожи животных применялись еще в Древнем мире, но широкое распространение получили главным образом в первой половине XX века. Несколько позже появились резиновые презервативы, совершенствование надежности которых продолжалось вплоть до конца нашего столетия Презервативы, обладая контрацептивным эффектом (к сожалению, не 100%), имеют большое значение для предупреждения СПИДа. Следует особо отметить важную дату в первой половине XX века - 1908 г. - когда был разработан шеечный колпачок.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:47 | Сообщение # 5
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Отдельно следует отметить этапы применения различных внутриматочных средств. Их использование началось еще в Древнем мире, когда арабы, помещая гладкий камень в матку верблюдицы, предупреждали наступление беременности. Введение петли в полость матки впервые было применено для предупреждения беременности в начале XX века. В 1905 году впервые были использованы кетгутовые петли. Лифенбах и Лиферберг с этой целью испытывали кольца из серебряной, золотой и шелковой струны. Внутриматочные средства, не только внутриматочные петли, но и спирали разной формы, получили широкое распространение лишь к концу 50-ых - началу 60-ых годов. Большое значение имело создание внутриматочных средств, покрытых медью или золотом, возможность длительного сохранения которых в полости матки обеспечивает долговременное предупреждение беременности.

Открытие половых гормонов, сначала в 1929 году - эстрогена, а затем прогестерона, выделенного в 1934 году Гутенахтом, было новым этапом в развитии контрацепции.

Первым препаратом, предложенным для повседневной врачебной практики в виде таблеток, стал в 1960 году Эновид. С этого времени началась история развития комбинированных контрацептивных средств, которая может быть разделена на 4 этапа. На первом этапе были созданы так называемые препараты I поколения с высоким одержанием гормонов.

Препараты II поколения (или препараты с низким содержанием эстрогенов) содержат гестаген в том же количестве, но содержание эстрогенов в них, начиная с 1960 г. до настоящего времени, уменьшилось в 5 раз. В результате этого в 4 раза уменьшился риск возникновения тромбозов.

Хотя побочные явления, вызываемые эстрогенами препаратов II поколения, стали менее частыми, менее выраженными и, как правило, обратимыми, было признано целесообразным дальнейшее совершенствование оральных гормональных контрацептивов в целях еще большего снижения свойственных им побочных действий, что привело к созданию препаратов III поколения, содержащих эстрогены и гестагены в еще меньшем количестве. Эта линия развития препаратов достигла наибольшего развития с созданием двухфазных и трехфазных оральных контрацептивов.

История развития контрацепции показывает, что оральные противозачаточные гормональные препараты, созданные в течение последних 4-х десятилетий, позволили отказаться от большинства других средств и методов предупреждения беременности. Эти препараты повсеместно получили широкое распространение. Сегодня во всем мире оральные контрацептивные препараты принимают более 150 миллионов женщин.

С созданием гормональных противозачаточных препаратов гинекологи получили в свое распоряжение контрацептивное средство, обеспечивающее 100% предупреждение беременности, но только в случае правильного их приема.

Гормональные контрацептивные препараты, как и любые другие лекарственные средства, даже самые современные, могут вызывать различные побочные явления, которые отчасти объясняются разным содержанием гормональных веществ и длительностью их применения. Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев побочные явления преходящи, то есть в значительной степени уменьшаются в ходе продолжения приема препаратов, а после их отмены в течение 1 -4 месяцев обычно полностью проходят.

Если же говорить о выборе среди этих препаратов, то, в первую очередь, следует назначать те из них, которые содержат минимальную эффективную дозу как эстрогена, так и прогестерона, с обязательным учетом всех возможных показаний и противопоказаний, исходя из индивидуальных особенностей каждой женщины, что на протяжении ряда лет успешно делается в нашей клинике.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:48 | Сообщение # 6
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Климакс и менопауза
В современном мире все большую актуальность приобретают медико- социальные проблемы, связанные с менопаузой. По прогнозам ВОЗ, к началу ХХ! столетия каждая вторая женщина мира будет старше 45 лет. Средний возраст наступления менопаузы составляет 49-52 года, состояние менопаузы определяется спустя 1 год с момента последней в жизни женщины менструации.

Менопауза характеризуется закономерными инволюционными процессами, происходящими в женском организме, в особенности, в репродуктивной системе. В основе инволюции половой сферы лежит возрастная гормональная перестройка в системе гипоталямус-гипофиз-яичники.

Менопаузальный возраст, как правило, является возрастом наиболее социальной активности женщины, накопившей определенный жизненный и творческий опыт, который она с пользой может отдать обществу. Нередко, именно в этом периоде происходят изменения, отрицательно влияющие на качество жизни. Дефицит половых гормонов, преимущественно может привести к возникновению различных патологических изменений.

Климактерический синдром включает в себя вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные нарушения, возникающие на фоне возрастных изменений в организме женщины.

Высокий темп жизни, нестабильность, экологическое неблагополучие и прогрессирующее ухудшение психического здоровья – все это обуславливает рост частоты климактерического синдрома в нашей стране.

Симптомы климактерического синдрома:

группа - ранние (приливы и потливость, головная боль, депрессия, снижение полового влечения) группа – средняя (урогенитальные расстройства) группа – поздняя ( системный остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения-инсульты, инфаркты) На современном уровне медицины заместительная гормональная терапия является основным методом лечения климактерического синдрома. Только врач может правильно и своевременно подобрать необходимое лечение после полного обследования женщины с климактерическими нарушениями.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:49 | Сообщение # 7
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Как лечить женские болезни?
Мы привыкли обращаться к врачу только в двух случаях: когда требуется больничный или когда сляжешь "по-настоящему" - с высокой температурой, сильной болью и целым букетом других неприятностей. Однако существуют болезни, которые протекают скрыто, внешне почти никак себя не проявляя.
Благодарим за консультацию Алексея Александровича ЕВСЕЕВА, доцента кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, кандидата медицинских наук, врача-гинеколога городской клинической больницы № 31 Москвы.

Ситуация пугающая: человек считает, что абсолютно здоров, а на самом деле его организм уже давно подтачивает какая-нибудь инфекция. Для подобных коварных болезней врачи придумали специальный термин -"заболевания с неярко выраженной симптоматикой". И чаще всего такие скрытые болезни встречаются в гинекологии. Нарушение гормонального фона, воспаление или притаившаяся инфекция - все это может привести к серьезным проблемам. "Женские болезни" обычно сопровождаются болью внизу живота, зудом и жжением наружных половых органов, выделениями из влагалища неприятного цвета и запаха... При этом нередко появляются высыпания на половых органах, поднимается температура. Если такое случилось, женщина, не раздумывая, обращается к гинекологу. Врач ее обследует, ставит диагноз, назначает лечение - и через пару недель или месяцев пациентка выздоравливает.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:49 | Сообщение # 8
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Заболевания с неярко выраженной симптоматикой протекают по-другому. Никакой температуры; боль внизу живота появляется не у всех и не всегда. Кроме того, она не выражена и быстро проходит, хотя через какое-то время может возникнуть снова. Неприятные выделения из влагалища при таких заболеваниях, конечно, бывают, но чаще всего они появляются периодически: то есть, то нет. Да и отличить их от нормальных иногда достаточно сложно. Стоит запомнить: у здоровых женщин выделения светлые, почти прозрачные, зуда и жжения не вызывают. В норме количество выделений зависит от фазы цикла: перед менструацией их чуть больше, в остальные дни - чуть меньше.

Далеко не каждая женщина с такими неконкретными жалобами пойдет к врачу, ведь больной она себя не чувствует. В крайнем случае "проконсультируется" с подругой или купит поливитамины и упаковку разрекламированного лекарства, которое "избавляет от всех половых инфекций быстро и навсегда". Специалисты-гинекологи от такого "лечения" хватаются за голову. Женщины "на всякий случай" уничтожают микрофлору половых путей (как вредную, так и полезную), что приводит к дисбактериозу. Даже если до лечения все было в порядке, потом могут возникнуть проблемы.

Например: болезнь вызвали вирусы или грибки, а препарат уничтожил бактерии, в результате станет только хуже. Если же инфекцию начали лечить, но не долечили, спустя некоторое время она с новой силой начнет свою разрушительную деятельность. Кроме того, у "недобитых" болезнетворных микроорганизмов вырабатывается иммунитет к лекарствам: они приспосабливаются, маскируются, их сложнее уничтожить. Зачастую именно такое самолечение и приводит к "скрытым" болезням.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:49 | Сообщение # 9
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
ГИНЕКОЛОГИ СОВЕТУЮТ Во-первых, раз в год каждая женщина обязательно должна проходить профилактический осмотр. Даже если ее ничего не беспокоит, желательно регулярно сдавать анализы, которые позволяют выявить возбудителей наиболее распространенных инфекций. Во-вторых, ни в коем случае не лечиться самой, а при появлении любых, даже незначительных неприятных ощущений (боль, выделения) обращаться к специалисту. Мы остановимся только на тех болезнях, которые встречаются наиболее часто и до поры до времени протекают скрыто и незаметно.

Эрозия шейки матки. Повреждение поверхностного слоя клеток шейки матки, в результате чего образуются ранки и изъязвления или происходит перерождение нормальных клеток. Единственный признак эрозии: незначительные кровянистые выделения, которые появляются после полового акта, гинекологического осмотра и спринцеваний.

Миома матки. В образовании этой доброкачественной опухоли виновато разрастание мышечных клеток в стенке матки. Как правило, боли и выделений при этой болезни не бывает, разве что кровотечения по типу менструальных или межменструальных случаются чаще, чем нужно. Выявить миому может врач-гинеколог во время осмотра.

Опухоль или киста яичников. Болей внизу живота почти не бывает или они незначительны. В редких случаях у женщины могут на несколько дней дольше и обильнее, чем обычно, идти месячные. Эту болезнь тоже часто распознают случайно, во время профилактического осмотра. Важно обнаружить заболевание (особенно опухоль) на ранней стадии, когда его можно вылечить.

Воспалительные заболевания половых органов. Воспалиться может все что угодно, но чаще всего в скрытой форме протекает воспаление придатков. В большинстве случаев причиной болезни становятся инфекции: хламидии, уреаплазма, микоплазма, гонококки...

АК ЛЕЧИТЬСЯ? В последние годы врачи все чаще отмечают, что воспалительные заболевания из явных становятся скрытыми в результате бесконтрольного приема лекарств. Распознать затаившуюся инфекцию женщина может по периодически появляющимся выделениям (пенистым, творожистым, гнойным) из влагалища, которые вызывают неприятные ощущения: дискомфорт, зуд или жжение. Боли внизу живота пациентки отмечают гораздо реже. Главная опасность болезней с неярко выраженной симптоматикой - они чаще, чем другие, вызывают осложнения. Ведь выявляют их в большинстве случаев на поздних стадиях. А не вылеченные вовремя гинекологические заболевания могут привести:
•к злокачественным опухолям (например, вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки);
•к нарушению менструальной функции (при воспалительном поражении яичников), что может стать причиной образования миомы матки и заболеваний ее слизистой оболочки - эндометрия;
•к хронической, периодически возникающей боли внизу живота, которая не снимается болеутоляющими;
•к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности.
Поэтому, чем раньше женщина обратится за помощью, тем лучше. Сначала будет проведен тщательный гинекологический осмотр, который позволит понять, какому органу в первую очередь требуется помощь. Если окажется, что заболевание имеет воспалительную природу, врач обязательно назначит исследования, позволяющие выявить тип возбудителя. Это может быть простая бактериоскопия мазка или посев из влагалища и цервикального канала; ДНК-диагностика или определение антител к возбудителю. Потом будет проведено дополнительное исследование, которое поможет узнать: какое из лекарств уничтожит возбудителя болезни эффективнее всего. Только проанализировав все полученные результаты и повторно осмотрев пациентку, врач назначит лечение.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:50 | Сообщение # 10
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Мастопатия - распространенное заболевание
Мастопатия в настоящее время является распространенным заболеванием. По данным разных авторов заболеванию подвержено от 60 до 90% женщин. Несмотря на то, что мастопатия является полиэтиологическим заболеванием, ведущую роль играет гормональный дисбаланс. Заболевания репродуктивной сферы, аборты, заболевания гормональной системы и постоянные стрессовые ситуации приводят к возникновению и ухудшению течения уже имеющегося патологического процесса в молочных железах.

Известно, что рак молочной железы может развиться в тканях подготовленных различными неопухолевыми заболеваниями. Отдельные участки ткани молочной железы могут переродится в злокачественную опухоль через разные промежутком времени. При развития рака молочной железы можно выделить два этапа: доклинический и клинический. В доклиническом периоде опухоль может быть выявлена только с помощью инструментальных методов исследования. В начале второго этапа развития рак молочной железы может протекать с небольшими симптомами на которые женщины редко обращают внимание. Здесь большое значение имеют профилактические осмотры и онкологическая настороженность врача.

Следует заметить, что при появлении дискомфорта в молочных железах рак выявляться не часто, но лечение хронических процессов в молочных железах предупреждает возникновение злокачественного процесса. В настоящее время рак молочной железы по причине смерти среди онкологических заболеваний у женщин занимает первое место.

Учитывая загруженность гинекологов в общеклинической сети, не всегда уделяется должное внимание патологическим процессам в молочных железах. Наша клиника имеет возможность проведения квалифицированного осмотра молочных желез онкологом-маммологом, Узи молочных желез и при необходимости выполнение пункционной биопсии с последующим цитологическим исследованием. В каждом конкретном случае предлагается индивидуальная схема лечения с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний и с последующим контролем результатов лечения.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:51 | Сообщение # 11
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Преждевременная менопауза
Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников.

В зависимости от времени наступления различают следующие типы менопаузы:
•своевременная (45-55 лет, в среднем 49-52 года);
•преждевременная (36-40 лет);
•ранняя (41-45 лет);
•поздняя (старше 55 лет).
Своевременная менопауза - это наиболее яркое проявление климактерического или переходного периода в жизни женщины. «Климактер» ( с греч. - ступень, лестница ), термины «климактерический период», «климакс», «климактерий» - это синонимы, обозначающие переход от репродуктивного периода к старости. В этом периоде различают пременопаузу, менопаузу, постменопаузу и перименопаузу. Что же наиболее характерно для этого физиологического периода? Он характеризуется постепенным снижением и выключением функции яичников из сложного ансамбля эндокринных желез. Сначала снижается и выключается репродуктивная функция, затем на фоне прогрессирующего истощения фолликулярного аппарата яичников прекращаются менструальные циклы (менопауза), а спустя 3-5 лет после менопаузы выключается и гормональная функция яичников.

Как преждевременная, так и поздняя менопауза требуют пристального внимания и коррекции возможных нарушений. Ввиду того что всегда трудно оценить, какая менструация была последней, принято оценивать дату менопаузы ретроспективно, а именно: спустя один год после последней менструации.

Возраст менопаузы чаще зависит от наследственности, что убедительно показано на однояйцовых близнецах, когда разница возраста первой и последней менструации у близнецов колеблется в пределах 4-6 мес. Однако важную роль играют болезни, перенесенные данным индивидуумом, и факторы окружающей среды.

Преждевременная менопауза довольно редкое явление (1-2%), однако причин ее возникновения существует множество. Нередко истинную причину установить довольно трудно.

Яичник представляет собой сложную структуру, в рамках которой различают корковый и мозговой слои. В коре яичника внутриутробно закладываются яйцеклетки, окруженные гранулезными клетками, формируя фолликулы с яйцеклетками. К моменту первой менструации в пубертатном периоде в яичниках обнаруживается 300-400 тыс. этих фолликулов. В течение 25-30 лет репродуктивного периода в яичниках постоянно происходит созревание фолликулов, овуляция и гибель (атрезия) фолликулов посредством апоптоза. Лишь 0,1% от числа фолликулов овулирует и может давать жизнь потомству, а 99,9% атрезируется. К возрасту 40 лет остается в среднем около 10 тыс. фолликулов. Кроме того, в яичниках синтезируются как женские (эстрогены и прогестерон), так и, в меньшей степени, мужские половые гормоны. Эти гормоны участвуют в формировании типично женского телосложения и ежемесячно готовят репродуктивные органы к беременности.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:51 | Сообщение # 12
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Рецепторы к эстрогенам и прогестерону выявлены не только в репродуктивных органах. Гормональные рецепторы (представительства), через которые оказывают свое воздействие половые гормоны, обнаружены в сердце и стенках сосудов, в ЦНС, костной, мочеполовой и других органах и системах организма. Поскольку у молодой женщины половые гормоны выделяются в циклическом режиме, то соответственно органы и ткани испытывают на себе их воздействие также в циклическом режиме.

При преждевременной менопаузе соответственно прекращается циклическое выделение и влияние женских половых гормонов на различные органы и ткани, которые в течение десятилетий испытывали на себе это воздействие. Кроме того, женщина утрачивает и способность к зачатию.

В последние годы все большее распространение получает мнение, что может быть целесообразнее это состояние называть не «преждевременной менопаузой», а «преждевременной недостаточностью яичников». Хотя, по сути, речь идет об одном и том же процессе, но с точки зрения деонтологии терминологически и врачу, и пациенту целесообразнее называть это состояние «преждевременной недостаточностью яичников».

Основные причины преждевременной недостаточности яичников:
•генетические факторы;
•аутоиммунный процесс;
•вирусная инфекция;
•ятрогенные (химиотерапия, радиотерапия, операция на матке и яичниках);
•идиопатические (токсины окружающей среды, голодание, курение - более 30 сигарет в сутки).
Согласно нашей практике преждевременная яичниковая недостаточность отмечается нередко у матери и дочери. Несмотря на то что причин много, но процессы в яичниках в основном происходят по двум основным сценариям:
•полное истощение фолликулярного аппарата яичников, так называемый синдром истощения яичников;
•синдром резистентных (немых, рефрактерных) яичников, при котором в яичниках выявляются фолликулы, но они не реагируют на собственные гонадотропные стимулы.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:51 | Сообщение # 13
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Клиническая картина
Общее при обоих вариантах:
•вторичная аменорея, бесплодие;
•хорошо развиты вторичные половые признаки;
•уровни ФСГ и ЛГ высокие;
•уровень эстрадиола низкий;
•симптомы эстроген-дефицита: приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, снижение памяти, трудоспособности;
•в течение первых 2-3 лет развивается остеопения, иногда - остеопороз; повышение атерогенных фракций липидов (холестерина, триглицеридов, ЛПНП) и снижение ЛПВП;
•изредка появляются мочеполовые симптомы: сухость при половых сношениях, зуд, жжение;
•улучшение наступает при приеме препаратов половых гормонов
Основные различия двух форм преждевременной недостаточности яичников заключаются в следующем.

При истощении фолликулярного аппарата:
•при УЗИ - малые размеры яичников, отсутствие фолликулов в них;
•стойкое прекращение менструации, прогрессируют симптомы эстроген-дефицита; улучшение наступает на фоне
заместительной гормональной терапии (ЗГТ);

при резистентности яичников:
•яичники уменьшены в размерах, но просвечивают фолликулы;
•бывают редкие эпизоды менструаций.
При истощении яичников симптомы эстроген-дефицита или симптомы типичного климактерического синдрома более выражены.

При синдроме резистентных яичников менее выражены эстроген-дефицитные симптомы, так как возможны, хотя и проявляются крайне редко, активация функции яичников и, соответственно, улучшение общего состояния.
Тактика ведения больных с преждевременной недостаточностью яичников
•Обследование.
•Изучение анамнеза.
•Определение ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактина, эстрадиола в крови.
•Краниография, при головных болях - компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс, цветные поля зрения.
•УЗИ гениталий с детальной характеристикой яичников и матки.
•Определение липидов крови.
•Маммография.
•При длительной аменорее (более 2-3 лет) - денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра
Поскольку менопауза преждевременная, а в этом возрасте в норме яичники функционируют, следовательно, преждевременный дефицит половых гормонов может способствовать более раннему появлению типичных климактерических расстройств, частота которых составляет 60-70%.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:51 | Сообщение # 14
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Клиническая картина
Классификация климактерических расстройств
I группа - ранние симптомы (типичный климактерический синдром)

Вазомоторные: приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение.

Эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
II группа - средневременные (спустя 2-3 года)

Урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи.

Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, выпадение волос.
III группа - поздние обменные нарушения (спустя 5-7 лет)

Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, атеросклероз), постменопаузальный остеопороз или остеопения.
Индивидуальный подбор терапии
Принимая во внимание вышесказанное, представляется важным выработать на долгосрочную перспективу индивидуальную «программу восстановления и сохранения здоровья» с учетом семейного и личного риска основных болезней старения. Такая программа должна включать регулярное обследование, а именно УЗИ, маммографию, денситометрию и/или определение биохимических маркеров костного ремоделирования, липидограмму, онкомаркеры и т. д., а также рекомендации по изменению образа жизни, поскольку повышение двигательной активности, сбалансированная диета, отказ от курения и других вредных привычек способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

В последние годы ведется постоянный поиск и совершенствование терапевтических подходов к рациональному использованию ЗГТ у каждой конкретной пациентки (индивидуализация терапии). Препараты для ЗГТ отличаются друг от друга только своим прогестагенным компонентом, так как эстрогенный компонент представлен 17?-эстрадиолом или эстрадиола валератом, которые по структуре соответствуют яичниковому эстрадиолу. Кроме того, в последнее время большое внимание уделяется выбору пути введения препарата (оральный или трансдермальный).

Подбор типа гормонотерапии проводится также с учетом следующих факторов:
•желание женщины иметь ежемесячную «менструацию»;
•при указаниях на оперативные вмешательства - показания и объем операции и наличие матки;
•присутствие страха наступления беременности, особенно при резистентных яичниках;
•снижение или отсутствие либидо;
•указания на инфаркты у молодых родителей, привычное невынашивание беременности, заболевания печени, тромбофлебиты.
Цель ЗГТ - фармакологически заменить гормональную функцию яичников у женщин с дефицитом половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормонов, которые бы реально улучшили общее состояние больных, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались побочными эффектами эстрогенов и прогестагенов.


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
KittyДата: Пятница, 04.02.2011, 19:52 | Сообщение # 15
Генерал-лейтенант
Группа: Модераторы
Сообщений: 1376
Награды: 5
Репутация: 5
Статус: Offline
Основные принципы и показания для назначения ЗГТ
•Показано использование для ЗГТ лишь «натуральных» эстрогенов и их аналогов.
•Дозы эстрогенов низкие и должны соответствовать таковым в ранней фазе пролиферации у молодых женщин.
•Сочетание эстрогенов с прогестагенами позволяет защищать эндометрий от гиперпластических процессов при интактной матке.
•Женщинам с удаленной маткой показано применение монотерапии эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме. Если показанием к гистерэктомии был эндометриоз, то используется комбинация эстрогенов с прогестагенами или с андрогенами либо монотерапия прогестагенами или андрогенами в непрерывном режиме.
Необходимо предоставлять женщинам соответствующую информацию, которая позволяла бы им принимать осознанное решение на проведение ЗГТ. Все женщины должны быть проинформированы:
•возможном влиянии кратковременного дефицита эстрогенов, а именно о возникновении ранних типичных симптомов климактерического синдрома и о последствиях продолжительного дефицита половых гормонов: остеопорозе, сердечно-сосудистых заболеваниях, мочеполовых расстройствах и др.;
•о положительном влиянии ЗГТ, которая может облегчать и устранять ранние климактерические симптомы, а также реально служить профилактике остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний;
•о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ.
Для обеспечения оптимального клинического эффекта с минимальными побочными реакциями крайне важно определить наиболее приемлемые оптимальные дозы, типы и пути введения гормональных препаратов. Существуют три основных режима ЗГТ.
•Монотерапия эстрогенами. При отсутствии матки (гистерэктомия) назначается монотерапия эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме.
•Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме.
•Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в монофазном непрерывном режиме.
Режим 2 и 3 назначается женщинам с интактной маткой.

Монотерапия эстрогенами: прерывистые курсы (эстрофем, прогинова, эстримакс, дивигель, эстрожель, пластырь климара, овестин) или непрерывный режим по 3-4 нед с недельными перерывами.

Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме:
•двухфазные препараты: прерывистый циклический режим (дивина, климен, климонорм);
•двухфазные препараты: непрерывный режим (фемостон 2/10 или фемостон 1/10);
•трехфазные препараты в непрерывном режиме (трисеквенс, триаклим).
При этом режиме наблюдается менструальноподобная реакция, что крайне важно в психологическом плане для молодой женщины.

Монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме (клиогест, климодиен, паузогест).

При непрерывном режиме гормонотерапии менструальноподобная реакция исключается.

Ливиал (тиболон) в непрерывном режиме обладает эстрогенной, прогестагенной и слабой андрогенной активностью.

Если гистерэктомия произведена по поводу генитального эндометриоза, предпочтение отдается монофазной комбинированной терапии (климодиен, клиогест, паузогест) или ливиалу с целью исключения стимуляции возможных эндометриоидных гетеротопий монотерапией эстрогенами.

Если в клинической картине доминируют изменения в сердечно-сосудистой системе и атерогенные фракции липидов в крови, предпочтение следует отдавать двух- или трехфазным препаратам, в которых гестагенный компонент представлен производными прогестерона (климен, фемостон).

Если в клинической картине доминируют слабость, астенизация, снижение либидо, боли в костях и суставах, явления остеопороза, то предпочтение следует отдавать двухфазным препаратам с гестагенным компонентом - производным 19-нортестостерона (климонорм), а также дивина (МПА со слабым андрогенным эффектом) ( табл. ).


Не жалей, что было,
Не гадай, что будет,
Береги, что есть!

 
Форум » Мужчина & Женщина » Дамский клуб » ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ (Гинекология)
  • Страница 1 из 3
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Поиск: